RU LV
Написать жалобу
Online запись к врачам

22405487 (стоматология)

29827354

НачалоЦеныМедицинский СправочникПедиатрыСтоматологияСоленая комната
  Система пищеварения
:: Аноректальные заболевания :: Аппендицит острый
:: Ахалазия :: Гастрит острый
:: Гастрит хронический :: Дивертикулы пищевода
:: Дисбактериоз кишечника :: Дискинезия пищевода
:: Желчнокаменная болезнь :: Жировой гепатоз
:: Инородные тела пищевода :: Кишечная непроходимость
:: Колит острый :: Колит хронический
:: Ожоги пищевода :: Повреждения пищевода
:: Полипы желудка :: Рак желудка
:: Стоматит :: Туберкулез кишечника
:: Хейлит :: Хронический гепатит
:: Цирроз печени :: Эзофагит
:: Энтерит хронический :: Язвенная болезнь

Повреждения пищевода

    Повреждения пищевода – причинами перфорации пищевода могут быть инородные тела, особенно предметы с острыми краями. Пулевые и осколочные ранения шеи и грудной клетки, а также колотые раны могут сопровождаться повреждением пищевода. Инструментальная перфорация возможна при эндоскопии и блокировании пищевода. Разрывы и перфорации пищевода могут возникнуть почти при всех заболеваниях пищевода и средостения, особенно при опухолях, воспалении, язвах, химических ожогах, аневризме аорты.

Спонтанный разрыв пищевода может произойти при переедании, алкогольном опьянении, рвоте, при сильном физическом напряжении, внезапном повышении внутрибрюшного давления, внешней травме, во время эпилептического припадка, в некоторых случаях без видимых причин.

Клиническая картина.
Обычно первым симптомом является резкая боль за грудиной, которая имеет тенденцию к нарастанию. Боль усиливается при кашле, глотании, глубоком вдохе, иррадиирует в подложечную область, спину, левое плечо. Быстро появляется подкожная эмфизема (над ключицей и на шее), иногда кровавая рвота. При инструментальной перфорации (эндоскопия, блокирование пищевода) подкожная эмфизема может появиться через несколько часов, особенно при небольших размерах повреждения. Поздними признаками перфорации пищевода, свидетельствующими о развитии воспалительного процесса, являются повышение температуры тела, одышка и тахикардия, лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, быстрое ухудшение состояния больного, нарастание явлений токсемии и шока, развитие гидропневмоторакса.

Диагностика.
Рентгенологическое исследование выявляет воздух в средостении, а при сообщении пищевода с плевральной полостью (чаще всего левой) – гидро- или гидропневмоторакс.

Лечение.
Неотложная помощь при подозрении на перфорацию пищевода должна включать обезболивающую терапию (введение подкожно или внутривенно 2 мл 2% раствора промедола или 1-2 мл 2% раствора омнопона, а также анализирующей смеси внутривенно в виде 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 2,5% раствора дипразина), перевод больного на парентеральное питание, назначение антибиотиков широкого спектра действия. Срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Медицинский Справочник
Loading